Berdasarkan UU No. 28 / 97 dan UU. N0. 8 / 81 Penyidik Pembantu yang bertandatangan dibawah ini dengan mengingat sumpah jabatan menyatakan bahwa  :

1. Pada hari Sabtu tanggal 03 bulan Desember tahun 2000 dua puluh dua , sekira jam 14.00 Wib, Pelapor :

N a m a             :   IWAN ILYAS Bin ILYAS MANSYUR;

Tempat /Tgl. Lahir        :   Konbutokan (Sulawesi Tengah), 07April 1978;

Umur                         :   44 Tahun;                 

Jenis kelamin               :   Laki – laki;

Suku / Bangsa             :   Bugis / Indonesia;        

Agama                       :   Islam;

Pekerjaan                   :   Petani / pekebun;

Tempat Tinggal            :   Desa Tumbang Kalemei RT/RW 004/000, Kec. Katingan Tengah, Kab. Katingan, Prop. Kalimantan Tengah(NIK : 6206020704780006); No.Hp  081251388755; 

Pendidikan                  :   SMA.

Menerangkan bahwa seorang  Laki-laki :

 

N a m a                      :   LALANG Alias BAPAK MALA Bin IYUNG;

Tempat /Tgl. Lahir        :   Tumbang Kalemei, 17 Maret 1973;

Umur                         :   48 Tahun;                 

Jenis kelamin               :   Laki – laki;

Suku / Bangsa             :   Dayak / Indonesia;       

Agama                       :   Hindu;

Pekerjaan                   :   Petani/pekebun;

Tempat Tinggal            :   Desa Tumbang Kalemei RT/RW. 002/000, Kec. Katingan Tengah, Kab. Katingan, Prop. Kalimantan Tengah (NIK : 6206051703730002); 082258483138; 

Pendidikan                  :   SMA.

     Telah terjadi dugaan tindak pidana Penganiayaan, sebagaimana dimaksud dalam Pasal 352 KUH Pidana, yang dilakukan oleh tersangka LALANG Alias BAPAK MALA  Bin IYUNG yaitu dengan cara memukul korban IWAN ILYAS menggunakan tangan kiri pada bagian dahi kepala sebanyak 1 (satu) kali sampai terjatuh setelah terjatuh saudara LALANG Alias BAPAK MALA  Bin IYUNG menginjak bagian punggung korban, sehingga mengakibatkan Saudara IWAN ILYAS mengalami benjol bagian dahi yang mana kejadian tersebut terjadi pada hari pada hari Jum’at tanggal 24 Desember 2021 sekira jam 17.00 Wib di rumah saya yang beralamat di Desa Tumbang Kalemei Rt. 002, Kec. Katingan Tengah, Kab. Katingan, Prop. Kalimantan Tengah.